前幾天在給**做根管治療時，發(fā)現(xiàn)一直在滲血，很是焦急，碰到這種情況該如何解決呢，我們一起來了解一下吧。

1. 根管髓腔滲血的常見癥狀及原因

癥狀

(1)年輕恒牙及牙髓炎充血嚴重時，一開髓就滲血不止，難于封失活劑;

(2)局麻下拔髓，拔髓不全，根髓斷面滲血不斷;

(3)個別根管存在殘髓，根管封藥一直見棉捻，指尖有滲血

原因

(1)排除：全身器質(zhì)性疾病，血液型疾病后果很嚴重;

(2)排除：髓腔，根管的底穿和側(cè)穿的。急性牙髓炎牙髓充血厲害，不要怕，一般常見開髓后5-10分鐘內(nèi)有大量鮮血甚至膿血流出。我認為是炎癥減壓的良好時機。5-10分鐘后，滲血會減少或停止。

2. 基層口腔醫(yī)生常用處理方法

(1)分析

①開髓減壓雖好，可開髓后有活力的牙髓暴露在口腔中，**不敢觸碰患牙，復(fù)診時常主訴疼痛加劇，增加**痛苦;

②暴露開放在口腔環(huán)境中，容易再污染根管，增加后續(xù)治療的麻煩;

③增加**就診次數(shù)與時間。

(2)直接拔髓法

理由：直接去髓，一步到位

(3)分析

①有很多的醫(yī)生對拔單根粗大牙髓沒問題。碰到細小的二根管，三根管的拔髓就頭大，總拔不干凈;

②需要承認根管的數(shù)目，彎曲度變異很大，有時是比較難拔的;

③基層醫(yī)生還是習(xí)慣用失活劑，這和經(jīng)濟、環(huán)境、收費及個人手法操作熟練程度等多種因素有關(guān)。

3. 改良方法

(1)很多人一見到滲血，就馬上用注射用的腎上腺素小棉球去壓迫。可結(jié)果不好，壓了幾分鐘，牙髓創(chuàng)面是不出血了，可當(dāng)你要做下一步操作時，又開始出血了。

(2)有沒有更好的方法

開髓后先讓髓腔開放幾分鐘，將髓腔中的“積血”放掉。幾分鐘后仍有滲血涌出時，用普通的甲醛甲酚。沾滿甲醛甲酚的小棉球輕輕壓迫在開髓孔上2-5分鐘，滲血就會減少甚至消失。經(jīng)過甲醛甲酚棉球壓迫止血2-5分鐘后，便可以做下一步的操作。

(3)理由是：甲醛甲酚常用于壞疽或有嚴重感染根管的消毒，又可用于處理干髓治療時的根髓斷面。消毒固定牙髓，對牙髓創(chuàng)面起一個藥物“燒灼”，形成一個創(chuàng)面覆蓋，不再出血。

(4)根管殘髓滲血，處理思路就是除掉根髓�？梢栽诰致橄拢瑢�滲血之殘髓毫不猶豫去除。

(5)封失活后注意事項

①交代復(fù)診時間，復(fù)診的重要性。

②封藥后2小時后才能進食，當(dāng)天不要用患側(cè)吃飯。

③一般封藥后沒有不適。有些人麻藥退后感覺有些悶悶不適是正常的，如果難受，可提前準備一個芬必得在身上。

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