不知道大家對四環(huán)素牙了解多少。我們都知道這種牙齒是非常影響美觀的，那么四環(huán)素牙該如何治療呢?我們一起來了解一下吧。

1. 疾病概述

四環(huán)素是由金霉素催化脫鹵生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即開始用于臨床。1950年，國外有報道四環(huán)素族藥物引起牙著色;其后后陸續(xù)報道四環(huán)素沉積于牙、骨骼以及指甲等，而且還能引起牙釉質發(fā)育不全。在這方面，國內知道70年代才引起注意。

2. 病因病理

在牙齒發(fā)育礦化期間服用四環(huán)素族藥物，如四環(huán)素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，還有強力霉素等，可被結合到牙體組織內，是牙著色，呈黃棕色或深灰色。

3. 臨床表現(xiàn)

(1)呈黃色，在陽光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸有黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的，并能為陽光促進，所以切牙的唇面先變色;

(2)前牙比后牙著色明顯：乳牙著色比恒牙明顯，因為乳牙的釉質比較薄，比較透明，不容易遮蓋牙本質中四環(huán)素結合物的顏色;

(3)牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關。一般認為，縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙，四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關系，但是在一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大;

(4)四環(huán)素引起牙著色和釉質發(fā)育不全，都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來。一般來說，在6-7歲后再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。

4. 治療

(1)可見光符合樹脂修復法克參照氟牙癥的處理，但只能磨去唇側釉質0.1mm或不磨牙，因為四環(huán)素著色主要在牙本質，若磨去過多釉質層，或甚至牙本質外露，不僅加重底色，且嚴重影響粘接牢固性。對于四環(huán)素著色嚴重的牙，由于遮色結果差，用該法也難以令人滿意;

(2)脫色法克適用于不伴有釉質缺損者�？煞譃閮让撋�法和外脫色法兩種。

外脫色法：清潔牙面，用凡士林涂齦緣;將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷與前牙唇面，與齦緣應留有少許距離;紅外線或白熾燈照射10分鐘;一療程5-8次。實驗證明：外脫色法不能使牙本質上已著色的熒光帶減弱，但肉眼觀察亞瑟卻又所改善，一般在0.5-1年后牙色又可復原。由于高濃度過氧化氫液，可使釉質酸蝕脫礦，呈白堊色，降低了牙釉質原有的透明度，使已著色的牙本質反應度降低;隨著時間的推移，釉質再礦化;透明度增加，色澤又復原，這就是所謂色澤反跳的原因;

內脫色法：即為脫色目的而行牙髓摘除術，按常規(guī)行牙髓摘除術后，將根管充填物降低至頸下2-3mm，脫色時在髓室封入30%過氧化氫液與硼酸鈉調成的糊劑。每3天換藥1次，共約4-6次;當色澤滿意時，用復合樹脂充填窩洞。此法能有效去除或改變原來結合在牙本質中的四環(huán)素含量，熒光水平明顯降低，臨床結果滿意。對因職業(yè)關系，迫切要求美觀而又不伴有釉質缺損者，可試用此法。它的缺點低使活髓牙稱為無髓牙。近期療效雖可靠，其遠期療效尚待觀察。

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