「醫(yī)師是不是要賺我的錢(qián)，我只不過(guò)蛀牙而已，卻要我做牙套？」

「我只是蛀牙，不可以補(bǔ)起來(lái)就好嗎？」

「聽(tīng)說(shuō)不只牙套，還有嵌體，齒雕…等好多選擇！」

「我是不是裝了牙套、做了嵌體就不會(huì)再蛀牙、牙齒就一勞永逸不會(huì)壞掉呢？」

「我多吃鈣，補(bǔ)充鈣片，是不是就不會(huì)蛀牙了呀？」

以上幾個(gè)問(wèn)題，是很多**咨詢牙醫(yī)的問(wèn)題，今天深圳愛(ài)康健口腔醫(yī)師來(lái)和大家一起分享下關(guān)于蛀牙的知識(shí)。

到底造成蛀牙（齲齒）的主要因素是什么？

造成蛀牙（齲齒）的四大因素：牙齒、細(xì)菌、食物、時(shí)間

牙齒*怕的是各種原因產(chǎn)生的「酸」，像是蛀牙細(xì)菌產(chǎn)生的酸、酸性食物…等。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，只要足夠的時(shí)間，造成蛀牙的細(xì)菌就有機(jī)會(huì)分解停留在牙齒表面的食物渣渣、牙菌斑，產(chǎn)生酸性的東西來(lái)破壞牙齒；一開(kāi)始只是牙齒表面牙釉質(zhì)脫鈣，隨著時(shí)間，這原本小小洞的脫鈣，就會(huì)變成大大洞的蛀牙了！

注意，蛀牙的侵入的范圍與深度上是連續(xù)性的，蛀牙產(chǎn)生的時(shí)間上也是個(gè)連續(xù)性的；因?yàn)槭沁B續(xù)，所以人類的極限是絕對(duì)無(wú)法100%一刀兩斷，說(shuō)刀的這一端有蛀牙，刀的另外一端完全沒(méi)蛀牙。

為什么我的蛀牙不能直接補(bǔ)起來(lái)，而要做牙套？是不是醫(yī)師故意要坑我的錢(qián)呀？

很多病人會(huì)問(wèn)：「為什么我去補(bǔ)個(gè)蛀牙，醫(yī)師卻要我用嵌體、牙套？是不是醫(yī)師故意要坑我的錢(qián)呀？」

不是這樣的，其實(shí)這么多選擇；一方面是醫(yī)療的進(jìn)步，二方面是醫(yī)師是為了您的牙齒修復(fù)提供更多的選擇。

補(bǔ)牙材料都有極限

這主要是因?yàn)椤府?dāng)您的蛀牙洞過(guò)大，已超過(guò)補(bǔ)牙的材料本身可承受范圍」，這補(bǔ)牙的材料就容易瓦解；嚴(yán)重的話甚至原本剩下好的齒質(zhì)也一起被連累崩壞。

若是大范圍的瓦解、崩解，您很容易發(fā)現(xiàn)然后去找牙醫(yī)師。偏偏臨床上，我們*常見(jiàn)的是初期非常細(xì)微崩壞，您完全沒(méi)察覺(jué)；而細(xì)菌、牙菌斑就堆積在這些地方，即使您想刷干凈都無(wú)法。接下來(lái)，新的蛀牙就產(chǎn)生了。

舉個(gè)例子：就像我們手指被尖的東西刺破一個(gè)洞，要是洞小的話，直接壓一壓就止血了；要是洞很大，醫(yī)師可能要手術(shù)縫起來(lái)，才有辦法止血。要是洞很大，直接壓一壓，也許可以暫時(shí)止血，但稍微動(dòng)一下，傷口又裂開(kāi)，繼續(xù)流血。

這邊直接壓一壓止血就是我們一般直接填補(bǔ)；手術(shù)縫一縫就好比是做牙套、嵌體。

所以，要是你的蛀牙洞不適合用直接填補(bǔ)的方式，請(qǐng)務(wù)必遵照醫(yī)師判斷，使用合適的間接修復(fù)、嵌體、牙套，來(lái)保護(hù)您生病的牙齒；不要讓承受不住的蛀牙修補(bǔ)，成為您新產(chǎn)生蛀牙的淵藪。

蛀牙，您的牙齒可能會(huì)有以下的四種治療方法：

1、直接修復(fù)、補(bǔ)起來(lái)

2、間接修復(fù)

3、根管治療

4、拔牙

關(guān)于蛀牙嚴(yán)重程度與抽神經(jīng)、根管治療的關(guān)系、甚至拔牙，不在此贅述。另外，常聽(tīng)到病人說(shuō)：「我明明不會(huì)痛，補(bǔ)完牙后卻痛起來(lái)？」請(qǐng)務(wù)必看這篇：為什么補(bǔ)完蛀牙后，還是可能會(huì)要根管治療〈抽神經(jīng)〉呢？病人問(wèn)到爛的7個(gè)問(wèn)題！

在處理蛀牙前、及理蛀牙感染源后（俗稱挖蛀牙）后，醫(yī)師會(huì)依照洞的大小、以及剩下多少牙齒結(jié)構(gòu)。這邊只介紹蛀牙大小與可能的兩大類修復(fù)方式。

根據(jù)臨床情況、時(shí)間、病程、治療方法階段有所不同程度的調(diào)整。就像下圖的淺層蛀牙為例子，雖然只靠補(bǔ)牙的機(jī)會(huì)很大；而嵌體、牙套、甚至根管治療都機(jī)率都相當(dāng)?shù)牡�。雖然機(jī)率低，我們也不行說(shuō)絕對(duì)不可能。相反的是深層蛀牙，單單靠補(bǔ)牙解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)就很低了；而絕大多數(shù)是需要根管治療，甚至有可能要拔牙！

修復(fù)有這么多種嗎？填充物又是什么？

正如上述，蛀牙可能會(huì)以直接修復(fù)、間接修復(fù)處理。而填充物就是這些的統(tǒng)稱，它可能是補(bǔ)牙、嵌體、牙套…等。

直接修復(fù)

這也就是常說(shuō)的『直接補(bǔ)起來(lái)』！

填充物：補(bǔ)牙樹(shù)脂、玻璃離子體、以及其它暫時(shí)充填材料。

適合：小范圍的蛀牙洞、及剩下較多齒質(zhì)的狀況。

注意：絕對(duì)不是補(bǔ)完蛀牙就沒(méi)您的事了，務(wù)必要口腔清潔干凈，減少再一次新蛀牙的發(fā)生。

間接修復(fù)

這也就是常說(shuō)的「取個(gè)模型，制作填充物」！

填充物：間接樹(shù)脂修復(fù)、瓷嵌體、金屬嵌體、牙套…等。

適合：大范圍的蛀牙洞、及剩下較少齒質(zhì)的狀況。

注意：這邊所謂的取模型，可以使用牙科印模材、或數(shù)位印模方式都可，要看您的狀況適合哪一種。而制作填充物有送去技工所訂制、或是椅旁 3D 齒雕..等技術(shù)。

牙套，只不過(guò)是修復(fù)您牙齒的其中一種方式

依照蛀牙范圍，選擇擇合適修復(fù)方式；您常聽(tīng)到的牙套，只不過(guò)是修復(fù)您牙齒的其中一種方式。到底什么是合適的填充物，請(qǐng)看這一篇：三個(gè)問(wèn)題回答您，根管治療（抽神經(jīng)）后牙齒沒(méi)做牙套；就像騎摩托車沒(méi)戴**帽一樣的危險(xiǎn)！

做了牙套、嵌體、補(bǔ)牙后，就不會(huì)蛀牙了吧？

錯(cuò)！錯(cuò)！錯(cuò)！這是*常見(jiàn)的錯(cuò)誤想法。

還記得一開(kāi)始介紹的「造成蛀牙（齲齒）的四大因素：牙齒、細(xì)菌、食物、時(shí)間」嗎？

無(wú)論是牙套、嵌體、或是補(bǔ)牙，即使做到完美無(wú)瑕的黏合，若您的潔牙不夠確實(shí)干凈；細(xì)菌、牙菌斑以及產(chǎn)生酸性的東西，仍然可能會(huì)來(lái)破壞牙齒、或是瓦解這些材療的黏合；進(jìn)而產(chǎn)生新的蛀牙。

或是如上個(gè)主題說(shuō)的，不合適您蛀牙大小的修復(fù)，容易在這些修復(fù)物的邊緣產(chǎn)生些微的裂縫，進(jìn)而細(xì)菌堆積，無(wú)法清潔干凈，*后產(chǎn)生新的蛀牙。

是不是牙齒蛀牙就沒(méi)救了？要拔牙了？或是要抽神經(jīng)？根管治療？

這答案是不一定的，不過(guò)嚴(yán)重的蛀牙，的確只剩下拔牙的選擇了。

而蛀牙的嚴(yán)重程度，會(huì)由醫(yī)師的臨床鑒別診斷而有所不同治療方法。這邊我推薦看這一篇：為什么補(bǔ)完蛀牙后，還是可能會(huì)要根管治療、抽神經(jīng)呢？

既然蛀牙前身是脫鈣，那多吃鈣的東西有用嗎？

目前學(xué)界以長(zhǎng)期、大量的實(shí)驗(yàn)證據(jù)指出：合適濃度的氟化物（牙膏、漱口水、涂氟 …）為較有效的預(yù)防蛀牙；當(dāng)然前提是正確的刷牙。

●含氟漱口水濃度及使用法：氟化鈉（NaF）濃度為0.2%者（含氟濃度約 900 ppm），每星期使用一次，每次10c.c.。

●含氟漱口水濃度及使用法：氟化鈉（NaF）濃度為 0.05% 者（含氟濃度約 225 ppm），每日使用一次，每次10c.c.。

●牙膏含氟離子 > 1000 ppm ，才有實(shí)質(zhì)幫助。

至于其它市售的新發(fā)展產(chǎn)品，也許在未來(lái)有更多、更長(zhǎng)期的實(shí)驗(yàn)證據(jù)。

蛀牙到底要不要裝牙套？

1. 處理完蛀牙后，剩余多少齒質(zhì)，有不同的修復(fù)方式。合適的修復(fù)方式，才有辦法讓剩余的牙齒，發(fā)揮*大功能，繼續(xù)在口腔內(nèi)使用。

2. 當(dāng)您對(duì)于自己適合哪種修復(fù)方式有所疑慮的時(shí)候，請(qǐng)問(wèn)問(wèn)醫(yī)師，各個(gè)選擇的優(yōu)缺點(diǎn)；沒(méi)有任何選擇只有優(yōu)點(diǎn)，而無(wú)缺點(diǎn)的。

3. 即使修復(fù)好的牙齒，無(wú)論使用牙套、嵌體、直接樹(shù)酯、玻璃離子體補(bǔ)起來(lái)；飲食選擇、合理牙齒使用、正確徹底口腔清潔刷牙、定期回診，這些永遠(yuǎn)是您應(yīng)該負(fù)責(zé)的！