孩子是父母的心頭肉，當(dāng)孩子因?yàn)檠例X疼痛而痛哭流涕時(shí)，我們會(huì)感到一種深深的無力感，并對(duì)自己說，等孩子的牙齒好了，就不要讓她再吃糖果及容易蛀牙的食物了，但奈何我們拒絕不了孩子那張渴求的兩頰，當(dāng)她兩眼淚汪汪的看著你時(shí)，你的心都化了，底線什么的下次再說吧。各位家長有沒有這樣的經(jīng)歷呢，賣萌的孩子真的招架不了啊。接下來我們就來了解一下兒童牙痛的診斷吧。

牙痛的診斷主要根據(jù)疼痛的癥狀、牙體實(shí)質(zhì)性缺損、牙周組織炎癥及X線片檢查等確定。

1. 疼痛的性質(zhì)和時(shí)間

(1)齲齒所導(dǎo)致的牙痛主要是牙髓充血的癥狀，其表現(xiàn)為平時(shí)不覺得統(tǒng)統(tǒng)，但在冷、熱、酸、甜或進(jìn)食時(shí)，才會(huì)感到疼痛，當(dāng)除去這些刺激時(shí)，用溫水漱口，疼痛就會(huì)減輕或消失;

(2)牙髓炎癥所導(dǎo)致的疼痛大多為尖銳性劇痛，自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性加劇，早期冷、熱刺激可加重疼痛，晚期當(dāng)呈現(xiàn)化膿性牙髓炎時(shí)，冷刺激可暫時(shí)使疼痛緩解。夜間疼痛比白天嚴(yán)重。小孩常常用手捂住面部，不停的哭，影響了孩子的正常生活和進(jìn)食。但對(duì)疼痛的位置卻沒有辦法確定，常常伴有同側(cè)放射性疼痛，所以才沒有辦法確定牙痛的位置;

(3)牙周炎或尖周炎所導(dǎo)致的疼痛，這種疼痛大多為持續(xù)性鈍痛、脹痛，牙齒會(huì)因?yàn)檠乐芑蚋�尖周組織的感染和松動(dòng)伸長，導(dǎo)致小孩不敢咬合，或在咬合的時(shí)候加重疼痛。這種疼痛通�？梢远ㄎ唬�且性質(zhì)比牙髓炎癥要輕一點(diǎn)。

2. 牙齒的變化

常見牙齒實(shí)質(zhì)性缺損并伴有色、質(zhì)的改變。

(1)齲齒大多都有色素沉著，在牙體齲壞部分呈現(xiàn)黃褐色或褐黑色，猛性齲呈白堊色，即粉筆那樣白而不透明的變化;

(2)值得變化主要為牙體硬組織脫礦變軟

(3)形的改變指牙體實(shí)質(zhì)性缺損，在牙面上有一個(gè)小黑點(diǎn)，但實(shí)際上下面已經(jīng)形成比較大的齲洞，甚至伴有牙痛的癥狀。兩牙相鄰面的齲洞一般是洞口大，洞底小，呈三角形。但位置比較隱蔽，所以不容易被發(fā)現(xiàn)。

3. 牙齦的改變

在正常情況下，牙冠周圍沒有牙齦組織。如牙齦覆蓋部分牙冠，則可形成冠周盲袋。一旦有食物殘屑進(jìn)入，或有感染，則冠周齦組織紅腫形成牙齦炎，盲袋內(nèi)有血性或膿性滲出物，觸診時(shí)疼痛加劇，甚至有膿腫形成。如牙髓炎癥沒有及時(shí)治療，感染沿著根管進(jìn)入根尖周圍組織，可導(dǎo)致尖周發(fā)炎，或牙槽膿腫。此時(shí)不僅牙齦紅腫，牙齒浮動(dòng)身高，且在相信的面頜部位出現(xiàn)邊界不清的紅腫。

4. X線檢查

可確定齲洞與牙髓腔的關(guān)系、牙槽骨及根尖組織破壞的情況，乳牙根尖與恒牙胚的關(guān)系及距離，恒牙胚形成情況以及是否被破壞等。

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